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愿每一名慢乙肝患者都有一个健康的明天

“医生,是真的吗?我老婆的乙肝大三阳转成小三阳了?太好了!”小曾的老婆小刘是一名大三阳患者,3年前怀孕时才知道自己患有乙肝。

“谢谢医生,我小孩按照您的要求,8个月和2周岁的时候检查,都有抗体的。这下我们就真的放心了。”小刘微笑着,眼眶却微微湿润。

这是发生在捷豹彩票登陆_捷豹彩票平台慢性肝病中心肝炎专家门诊的一幕。“慢性乙肝可防、可控,用正确的态度去对待,和医生一起共同面对,就一定可以战胜乙肝。”给小刘主诊的楼医生信心满满。

2020年7月28日是第十个“世界肝炎日”,今年的主题与去年一致,仍为“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”,旨在号召大家积极主动接种疫苗,主动体检了解自身健康状况,感染者接受规范的抗病毒治疗,全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

据WHO报道,全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者,HBV感染呈世界性流行。目前我国一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)流行率据估计为5%~6%,慢性HBV感染者约7000万例,其中(CHB)患者约为2000万~3000万例。全球每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病,肝硬化和原发性肝细胞癌(HCC)患者中由HBV所致者分别为30% 和45%。我国肝硬化和HCC患者中,由HBV所致者分别为77%和84%。

接下来,我们一起对我们关心的一些问题进行梳理。

第一个问题:确诊乙肝后,我们最担心的是会不会变成肝硬化和肝癌?那么,哪些乙型肝炎的患者容易发生肝癌呢? 

我国著名肝病专家,来自北京大学人民医院的魏来教授指出:乙型肝炎发生肝癌,可以经过肝硬化阶段,也可以没有显著的肝硬化阶段。但肝癌往往会发生在这样的一些人群:男性40岁以上,女性在50岁以上,有高载量的HBV病毒和E抗原阳性,没有经过有效地抗病毒治疗,或者有肝癌家族史的患者。

第二个问题:乙肝是遗传病吗?乙肝是怎么传播的,明确乙肝感染后是不是需要单独隔离了?

首先乙肝是传染病。乙肝的传播途径主要包括母婴、血液(包括皮肤和黏膜微小创伤)和性接触传播。在我国实施新生儿乙型肝炎疫苗免疫规划前,乙肝以母婴传播为主,占30%-50%。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播。因此,日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作(包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒。目前也未发现能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。所以,乙肝患者病情稳定后可以正常的工作、生活和学习。

第三个问题:确诊乙肝后,哪些情况是需要治疗的?

1.血清HBVDNA阳性,转氨酶持续异常且排除其他原因导致的,建议抗病毒治疗。

2.肝硬化患者,HBVDNA阳性,就应该治疗。

3.失代偿期肝硬化者,只要HBsAg阳性,就需要治疗。

4.如果HBVDNA阳性,但肝功能正常,但肝活检异常;或者年龄大于30岁,而且有肝硬化/肝癌家族史;或者有B超、肝纤维化等指标异常;或者有肝外表现如肾小球肾炎等情况,也应该抗病毒治疗。

第四个问题:抗病毒治疗后,是不是要终身治疗?

使用口服药物抗病毒治疗,都是一个长期的过程;如果使用干扰素治疗,最长疗程不超过96周(约2年)。

第五个问题:是不是抗病毒治疗后,就不会肝硬化和HCC了?

我们治疗的目的是最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭,肝硬化失代偿,HCC和其他并发症的发生,改善患者生命质量,延长其生存时间。所以,抗病毒治疗可以减少肝硬化和HCC发生,但不能完全阻止其发生。

第六个问题:那乙肝患者经过治疗病情稳定后,还需要复查吗,还是按时配药就可以了?

病情稳定,暂时不需要治疗的患者建议每半年左右复查,已经抗病毒治疗的患者应按照一生的要求定期复查,以观察疗效、检测不良情况等。

乙肝的治疗是一项长期工程,但随着新生儿乙肝疫苗的接种、规范的检测和抗病毒治疗,相信HBV感染一定会得到有效地控制,为实现世界卫生组织(WHO)提出的到2030年消除肝炎危害的目标做出自己的一份贡献。

 

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